LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE DU TROISIEME AGE

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Tableau des principales étiologies des dyspnées du sujet âgé en fonction de la présentation clinique et radiologique.
Bruno BLAIVE - Août 2008


Localisation du syndrome radiologique principale.

Présentation clinique de la dyspnée.
Etiologies des atteintes radiologiques bilatérales
Etiologie des atteintes
radiologiques unilatérales
ALVEOLAIRE
AIGUE
Oedème hémodynamique*
Oedème lésionnel
Bronchopneumopathies aiguës
Pneumopathie inhalation aspiration
Pneumopathie aiguë bactérienne *
Infarctus Pulmonaire
Tuberculose pulmonaire
Contusion pulmonaire Hémorragie

CHRONIQUE
Pneumopathies médicamenteuses Granulomatose (tuberculose.)* Bronchiolites oblitérantes
Cancer BronchioloAlvéolaire*
Pneumopathie d'inhalation (huile)
Tuberculose Pulmonaire*
Localisation Hémopathies, Hodgkin
Cancer BronchioloAlvéolaire localisé

INTERSTITIELLE
AIGUE
Oedème Interstitiel (hémodynamique)* Oedème interstitielle lésionnel Granulomatose, Lymphangite néoplasique *
Pneumonie radique et poumon radique

CHRONIQUE
Granulomatose pulmonaire tuberculose* Pneumoconioses * Pneumopathie d' Hypersensibilité, Fibrose pulmonaire UIP/ Localisation des Collagénoses.*
Fibrose pulmonaire post radique
BRONCHIQUE
AIGUE
Dilatations bronchiques aiguës
Oedème peribronchique
Atélectasie segmentaire, lobaire /Pulmonaire. Corps étranger inhalé *

CHRONIQUE
Dilatations Bronchiques chroniques : -(Apex : Séquelles TPC, inhalation) (Bases : Infections virales, BPCO),
Fibrose peribronchique (traction)
Recto Colite Hémorragique.
Dilatations Bronchiques : Lobe moyen. (Séquelles liées aux ganglions de la primo- infection tuberculeuse DDB Tumeur bénigne intra bronchique. Atélectasies planes (Post embolique, LED) Atélectasies rondes.
VASCULAIRE

AIGUE
Embolie pulmonaire aigue bilatérale
HTAP aigue
Embolie pulmonaire unilatérale*

CHRONIQUE
BPCO Emphysème ;
HTAP Chronique
CPCPE
Syndrome de Mac Leod
Bulles d'emphysème
PLEURALE -Pleurésie
TRANSUDATS
Insuffisance cardiaque (gauche) ** Insuffisance rénale, anasarque
Cirrhoses décompensées
Hypo protidémie, réanimation prolongée

Insuffisance cardiaque

EXSUDATS
Pleuro pneumopathies infectieuses Pleurésies malignes II **
Collagénose (LED)
Pleurésie infectieuses, (tuberculeuse) ,
Pleurésie maligne I ou II ***
Mésothélium Pleurésie sous diaphragmatiques (Pancréas..)
Pleurésie des collagénoses (LED, PR,
Pleurésie Post traumatique hémothorax
PLEURALE -Pneumothorax
AIGUE
PNO Post traumatique
(arme, traumatisme, ventilation sous pression positive, Post endoscopie)
SDRA /Blast
PNO spontané (Blebs, bulles) *** PNO Post
Ponction sous Clavière, (Iatrogènes)..
BPCO,( Emphysème, Asthme , Fibrose )
PNO des Pneumoconioses

CHRONIQUE

Brides, fistule bronchopleurale,
Pyo-Hemo-hydro Pneumothorax
DIAPHRAGME
AIGUE
Infection pleuro pulmonaire
(postopératoire, réanimation prolongée)
Séquelles pleurales aiguës, Rupture
diaphragmatique gauche, Paralysie Phrénique
Post traumatique (CEC)

CHRONIQUE
Emphysème sévère
(inversion diaphragmatique)
Atélectasie lobaire inférieur et attraction
de l'hémi coupole diaphragmatique.
Paralysie phrénique post traumatique (C5 C6)
Compression médiastinale du phrénique
Hernie diaphragmatique, Eventration
MEDIASTIN
AIGUE
Médiastinite aigue (Perforation rupture œsophage post traumatique, post-endoscopie) Pneumomédiastin : post traumatique (ventilation, extraction dentaires) Hémorragies : anévrysme, Médiastinite iatrogène
Tumeur du médiastin*
(Hémorragie intra kystique, goitre plongeant,) thymomes)

CHRONIQUE
Fibrose du médiastin
Granulomatose médiastinale
Tumeurs du médiastin antérieur et moyen*
NODULES
AIGUE
Métastases multiples (Lâché de ballons)
Abcès pulmonaire Métastases: ORL digestif,
sein, rein *

CHRONIQUE
Histoplasmose
Tuberculome, Histoplasmose, Parasitose,
Hamartochondrome, Hématomes, Wegener,
Pneumopathie Chronique Lymphome,
Malformation Artério-Veineuse…
PAROIS
AIGUE
Fractures costales / sternales Post traumatique Tassement s vertébraux
Tumeurs bénignes ou malignes costales
Tuberculose costale,

CHRONIQUE
Scoliose, cyphose
Cyphoscoliose
Thoracoplastie,
Hémi thoracectomie
MIXTE
AIGUE et CHRONIQUE



Tableau des principales étiologies des dyspnées en fonction de la localisation uni ou bilatéralité de la pathologie

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